颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorders, TMD),又称为颞下颌关节紊乱病,主要是指涉及与颞下颌关节相关的结构之间的解剖和功能异常所引发的一类疾病的总称。这些结构包括髁突、关节窝、关节盘等。病因多元,包括关节内外创伤、心理社会因素以及不良习惯等。TMD主要发病于20~40岁的中青年女性,但也在青少年群体中有所发现。常见的疾病类型包括咀嚼肌紊乱疾病、关节结构紊乱疾病、炎性疾病以及骨关节病等。
颞下颌关节紊乱病的主要症状包括张、闭口时有疼痛感、发出关节弹响,磨牙或紧咬牙,晨醒后咀嚼肌群疼痛,大张口困难、频繁的头痛、颈痛、颞下颌关节区疼痛、关节“锁住”、肌肉疼痛和触压痛,有时疼痛扩展半侧面部。颞下颌关节紊乱病并非传染病,无需特别的传播预防。
颞下颌关节紊乱病的治疗方法多样,包括药物治疗、物理治疗、咬合治疗、手法操作治疗以及手术治疗等。自我调理及改变生活习惯也十分重要。药物治疗主要采用非甾体类抗炎药和骨骼肌松弛剂等减轻炎症和疼痛不适。而在明确存在颞下颌关节内结构异常时,可能需要进行外科治疗。与此同时,颞下颌关节紊乱病也可以配合进行中医治疗。
颞下颌关节紊乱病具有自限性,多数可以自愈,预后良好。然而也存在很小一部分的病例会发生严重的器质性改变,在青少年患者中可能会导致牙颌面畸形,对此类病例的预防及治疗尤为重要。在有关节部位疼痛,下颌运动异常,或者关节出现弹响,破碎声音等症状时,应及时赴医院就诊。
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